抚顺肿瘤慢病医保指南
导语 抚顺恶性肿瘤医保慢病目录包括四种治疗方式，即放化疗、辅助治疗、镇痛治疗和内分泌治疗，具体详见正文。
恶性肿瘤医保慢病政策
一、定点医院
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慢病病种 |
认定医院 |
治疗医院 |
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六、1、M00501恶性肿瘤
（放化疗）
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抚顺市中心医院 |
抚顺市中心医院 |
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辽宁省健康产业集团抚矿总医院 |
辽宁省健康产业集团抚矿总医院 |
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抚顺市中医院（恶性肿瘤化疗） |
抚顺市中医院（恶性肿瘤化疗） |
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抚顺市第二医院（恶性肿瘤化疗） |
抚顺市第二医院（恶性肿瘤化疗） |
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抚顺市第三医院（恶性肿瘤化疗） |
抚顺市第三医院（恶性肿瘤化疗） |
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抚顺市第四医院 |
抚顺市第四医院 |
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新宾县人民医院（恶性肿瘤化疗） |
新宾县人民医院（恶性肿瘤化疗） |
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新宾县中医院（恶性肿瘤化疗） |
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新宾县第二人民医院（恶性肿瘤化疗） |
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清原县中医院（恶性肿瘤化疗） |
清原县中医院（恶性肿瘤化疗） |
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—— |
清原县人民医院（恶性肿瘤化疗） |
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六、2、M00505恶性肿瘤
（辅助治疗）
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抚顺市中心医院 |
抚顺市中心医院 |
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辽宁省健康产业集团抚矿总医院 |
辽宁省健康产业集团抚矿总医院 |
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抚顺市中医院 |
抚顺市中医院 |
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—— |
抚顺市第二医院 |
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抚顺市第三医院 |
抚顺市第三医院 |
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抚顺市第四医院 |
抚顺市第四医院 |
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新宾县人民医院 |
新宾县人民医院 |
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新宾县中医院 |
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新宾县第二人民医院 |
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清原县中医院 |
清原县中医院 |
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—— |
清原县人民医院 |
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六、3、M00508恶性肿瘤
（内分泌治疗）
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抚顺市中心医院 |
抚顺市中心医院 |
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辽宁省健康产业集团抚矿总医院 |
辽宁省健康产业集团抚矿总医院 |
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抚顺市中医院 |
抚顺市中医院 |
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抚顺市第二医院 |
抚顺市第二医院 |
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抚顺市第三医院 |
抚顺市第三医院 |
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抚顺市第四医院 |
抚顺市第四医院 |
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新宾县人民医院 |
新宾县人民医院 |
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新宾县中医院 |
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清原县中医院 |
清原县中医院 |
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六、4、M00509恶性肿瘤
（镇痛治疗）
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抚顺市中心医院 |
医保指定定点医疗机构 |
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辽宁省健康产业集团抚矿总医院 |
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抚顺市中医院 |
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—— |
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抚顺市第三医院 |
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抚顺市第四医院 |
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新宾县人民医院 |
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清原县中医院 |
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清原县人民医院 |
二、认定材料：
(一)M00501恶性肿瘤(放化疗)
认定材料：
(1)原则上5年内三级医院确诊的住院病历(首页)或门诊病历。
(2)病理或细胞学检查报告单，若无病理诊断，提供相关影像、理化检查资料。
(3)参照恶性肿瘤治疗的良性肿瘤须提供明确的三级医院肿瘤相关专科医师或外科医师制定的放化疗治疗方案或治疗意见。
(二)M00508 恶性肿瘤(内分泌治疗)
认定材料：
(1)原则上5年内三级医院确诊的住院病历(首页)或门诊病历。
(2)病理或细胞学检查报告单，若无病理诊断，提供相关影像、理化检查资料。
(三)M00509 恶性肿瘤(镇痛治疗)
认定材料：
(1)原则上5年内三级医院确诊的住院病历(首页、出院小结)或门诊病历。
(2)病理或细胞学检查报告单，若无病理诊断，提供相关影像、理化检查资料。
(四)M00505 恶性肿瘤(辅助治疗)
认定材料：
(1)原则上5年内三级医院确诊的住院病历(首页)或门诊病历。
(2)病理或细胞学检查报告单，若无病理诊断，提供相关影像、理化检查资料。
(3)3年内曾经认定过恶性肿瘤放化疗、内分泌治疗或镇痛治疗且相关待遇停止的，不需要提供认定材料，申请即可认定恶性肿瘤辅助治疗。
四、支付比例
恶性肿瘤(放化疗)职工医保支付比例90%;居民医保支付比例85%
其他治疗方案，职工医保支付比例分为三级医院支付比例80%，其他等级医院支付比例85%;居民医保支付比例分为三级医院支付比例75%，其他等级医院支付比例80%
五、支付限额
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序号 |
国家病种代码 |
细分病种 （病种名称标准化） |
待遇时限 |
限额或定额 |
职工医保 |
居民医保 |
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1 |
M00501 |
恶性肿瘤（放化疗） |
12个月 |
年限额 |
统筹基金年度限额 |
统筹基金年度限额 |
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M00505 |
恶性肿瘤（辅助治疗） |
5年 |
季限额 |
800 |
600 |
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M00508 |
恶性肿瘤（内分泌治疗） |
5年 |
季限额 |
4000 |
3600 |
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M00509 |
恶性肿瘤（镇痛治疗） |
24个月 |
年限额 |
26000 |
22600 |
