抚顺乙肝慢病医保指南
导语 抚顺乙肝慢病定点医院有抚顺市传染病医院和新宾县人民医院，乙肝慢病认定材料、支付比例、支付限额、保障范围以及认定标准详见正文。
M00201慢性乙型肝炎
一、定点医院
认定及治疗定点医院：抚顺市传染病医院/新宾县人民医院
二、认定材料：
(一)二级及以上医院或专科医院确诊的住院病历(首页)或门诊诊断证明。
(二)肝功化验单。
(三)HBV-DNA化验单。
(四)HBsAg化验单。
无创肝纤维化检查、肝脏弹性测试报告单。
三、认定标准
M00201乙型肝炎经具有资质的医院(医师)诊断，符合以下5条中的一条即可认定：
1.HBV感染者,伴有ALT>ULN且排除其他原因导致的ALT升高，HBV—DNA阳性或HBV感染经治患者，经规范抗病毒治疗后，ALT正常，HBV—DNA阴性。
2.ALT正常，HBV—DNA阳性，且有下列情形之一者：(1)肝组织学存在明显肝脏炎症≥G2或纤维化≥S2;(2)有肝硬化/肝癌家族史且年龄>30岁;(3)无创肝纤维化检查存在肝脏明显纤维化，肝脏弹性值≥7.3kpa;(4)有HBV相关肝外表现(肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等)。
3.代偿期肝硬化患者，血清HBV—DNA阳性，不论ALT状态;HBsAg阳性，不论HBV—DNA和ALT状态。
4.失代偿期肝硬化患者，HBsAg阳性，不论HBV—DNA和ALT状态。
5.确诊为乙肝相关性肝癌，HBsAg阳性，不论HBV—DNA和ALT状态。
四、支付比例
职工医保支付比例为90%;居民医保支付比例为85%
五、支付限额
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序号 |
国家病种代码 |
细分病种 （病种名称标准化） |
待遇时限 |
限额或定额 |
职工医保 |
居民医保 |
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1 |
M00201 |
乙型肝炎 |
长期 |
季限额 |
2700 |
2400 |
六、保障范围
保障范围包括但不限于以下医保目录中治疗乙型肝炎药品和常规检查化验项目，由临床医生根据实际和医保目录相关规定合理使用。
1.药品：XJ05AF核苷及核苷酸逆转录酶抑制剂、XL03AB干扰素类以及治疗必需的中成药等药品。
2.诊疗服务项目：肝功能、血细胞分析、肾功能(包括尿酸)、血离子、凝血4项、乙型肝炎病毒载量检测、甲胎蛋白、乙型肝炎DNA测定(DNA定量)、乙肝五项、尿液分析、尿沉渣镜检、β2微球蛋白测定、彩色多普勒超声常规检查(腹部)、X线计算机体层(CT)螺旋扫描、磁共振增强扫描、电子胃十二指肠镜检查等
