抚顺职工医保普通门诊统筹待遇报销比例

　　参保人员在定点医疗机构普通门诊就诊，产生符合医保规定的政策范围内医疗费用，纳入普通门诊统筹保障。

　　在一个自然年度内，门诊统筹起付标准为：

　　一级及以下定点医疗机构（含乡镇卫生院和村卫生室）400元，

　　二级定点医疗机构500元，专科及以上定点医疗机构800元。

　　起付标准在不同等级医疗机构累计计算。

　　起付标准以上，最高支付限额以下的政策范围内门诊费用由统筹基金支付，在职职工和退休人员在一级及以下定点医疗机构（含乡镇卫生院和村卫生室）支付比例分别为70%和75%，在二级定点医疗机构支付比例为60%和65%，在专科及以上定点医疗机构支付比例为50%和55%。

　　普通门诊统筹基金年度最高支付限额为5000元，其中二级及以下定点医疗机构最高支付限额为2000元。

　　注：

　　门诊统筹医疗费用支出不纳入参保人基本医疗保险封顶线累计，大额保险不予支付。